Carina Holmberg belönas med Gyllene äpplet

Carina Holmberg, distriktssköterska på Hässelby vårdcentral, tilldelas Gyllene äpplets medarbetarpris. Med stort engagemang har hon drivit ett ambitiöst och strukturerat arbete med att minska förskrivning av beroendeframkallande läkemedel.

Genom ett nytt arbetssätt har Hässelby vårdcentral kraftigt lyckats minska förskrivning av beroendeframkallande läkemedel. Eldsjälen bakom arbetet är distriktssköterskan Carina Holmberg, som har haft en koordinerande roll mellan förskrivande läkare och patient.

- Det känns lite overkligt att få priset! Samtidigt är det roligt att något jag arbetat intensivt med under lång tid uppmärksammas.

Hässelby vårdcentral tog tag i ett problem som de troligtvis inte är ensamma om. Läkemedel kan vara en enkel lösning i pressade situationer, men Carina Holmberg menar att vården behöver ta ansvar för att inte oavsiktligt öka patientens beroende. Läkemedel fyller en viktig funktion men innan det förskrivs ska andra alternativ noga övervägas och det ska finnas en tydlig indikation på att patienten har behov av läkemedlet.

Central roll mellan läkare och patient

Hässelby vårdcentral har genomfört ett strukturerat nedtrappningsprogram för de patienter som stod på beroendeframkallande läkemedel. Det nya arbetssättet innebar att distriktssköterskan Carina Holmberg fungerade som länk mellan patient och läkare. Hon träffade patienterna regelbundet och informerade läkaren som gjorde förskrivningen.

- Läkarens korta besökstid var inte tillräcklig för att förstå behov, komma nära och skapa tillit. Som distriktssköterska kan jag möta patienterna en längre stund, hinna lyssna och förstå. Visst har det förekommit flera hotfulla situationer när patienter varit ångestfyllda och försvarat sitt behov av läkemedel, men de visste att jag inte kunde förskriva och jag tror att det var en framgångsfaktor i vårt upplägg. Det gjorde att samtalet lugnade ner sig, säger Carina Holmberg.

De arbetade efter strukturerade behandlingsplaner där de minskade ett läkemedel åt gången och följde riktlinjer för nedtrappning. För att stärka patientens delaktighet tecknades en form av kontrakt som tydliggjorde ansvarsfördelningen mellan patient och vård.

- Vi behövde vara konsekventa men också kunna vara flexibla utifrån patientens unika situation. Det var en balansgång. En förutsättning för att det här arbetssättet skulle fungera var att läkaren hade förtroende för mitt omdöme och litade på min beskrivning, säger Carina Holmberg.

Idag är arbetssättet en tydligt inarbetad rutin. Framgent är vårdcentralen restriktiva redan från början. De skapar få nya ärenden och är försiktiga med vilka förskrivningar de tar över från slutenvården.

Från frustration till tacksamhet

I takt med att förskrivning av beroendeframkallande läkemedel minskat upplever medarbetarna färre konflikter och hotfulla situationer. Arbetsmiljön har tydligt förbättrats både vid patientbesök och telefonkontakter.

- Under resans gång har jag fått höra att ”jag är det hemskaste som gud skapat”. Men jag har fortsatt lyssna vecka efter vecka, försökt vara pedagogisk och sagt att jag tror på dem. I dag när jag möter patienter som tidigare mådde som värst och sa sig hata mig är de pigga och uppriktigt tacksamma. Det räcker som belöning för mig! Men visst är det jätteroligt att få priset Gyllene äpplet också.

Varje år delar Region Stockholm ut Gyllene äpplet till en medarbetare som tagit initiativ till att förbättra och utveckla nya arbetssätt. Prissumman på 25 000 kronor ska användas till kompetensutveckling.

- Jag gratulerar Carina Holmberg till priset Gyllene äpplet! Hon är en välförtjänt vinnare för det viktiga arbete som hon drivit med att minska förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel. Att engagera sig, arbeta med förbättringar på ett strukturerat sätt och inspirera andra på det sätt som hon har gjort har stor betydelse för vårdens utveckling, säger Maria Ohlsson Andersson, närsjukvårdschef för Stockholms läns sjukvårdsområde.

Här kan du läsa Region Stockholms nyhet om prisutdelningen.